A continuación te presentamos una serie de
preguntas que se puede realizar un paciente al ser diagnosticado con la enfermedad o en el transcurso de la misma. Las respuestas fueron proporcionadas por Médicos
Reumatólogos Certificados.
1. ¿Qué son las miopatías inflamatorias?
Son un grupo de enfermedades autoinmunes que
producen inflamación muscular y a otros tejidos provocando entre otros síntomas,
DEBILIDAD MUSCULAR, LESIONES EN LA PIEL y comúnmente AFECCIÓN PULMONAR.
En este tipo de enfermedades los
músculos se inflaman sin un motivo aparente, ya que existe una alteración
en el sistema autoinmune que genera afectación contra el mismo
cuerpo, esto hace que se produzcan anticuerpos dirigidos a los músculos, provocando INFLAMACIÓN, DOLOR y DEBILIDAD
MUSCULAR entre otras sintomatologías comunes.
Pueden presentarse solas, o estar acompañadas por otras
enfermedades también autoinmunes, como: lupus, esclerodermia e
incluso cáncer.
2. ¿Qué tipos de miopatías inflamatorias existen y cuáles son sus
diferencias?
Hay
varias clasificaciones y dependiendo del autor la clasificación más aceptada es:
I: Polimiositis (PM),
donde solo se afecta el musculo, produciendo principalmente DEBILIDAD MUSCULAR de
brazos y piernas, pero en realidad cualquier músculo puede verse afectado.
II. Dermatomiositis (DM)
donde además de lo descrito anteriormente, se presentan LESIONES EN LA PIEL dejando manchas y a veces cicatrices sobre
todo en los lugares donde se expone la piel directamente al
sol (“fotosensibilidad”: piel de cara, “V” del escote, cuello, espalda y
tórax anterior) y todas las zonas que se exponen a
radiación solar y ultravioleta.
III. Miositis de cuerpos de inclusión (MCI) las cuales se ha intentado relacionar a
otras patologías como amiloidosis (donde hay un depósito de una proteína
que se llama amiloide), y se sospecha puede estar relacionada
a infección viral, pues en la biopsia se encuentran unas “vacuolas”
y cuerpos que se llaman “de inclusión”.
3. ¿Cómo se diagnostica una miopatía inflamatoria?
En
general, por sospecha clínica, donde el principal signo es la DEBILIDAD, además
de lesiones de la piel en el caso de la dermatomiositis. Sin embargo, se deben descartar
otras causas potenciales de debilidad muscular.
Los estudios de laboratorio
necesarios para identificar la inflamación muscular incluyen CPK, aldolasa y pruebas
de función hepática cuyos niveles habitualmente están elevados. Una electromiografía es también necesaria para identificar las
alteraciones funcionales del músculo y, finalmente la toma de una biopsia muscular es muy importante para buscar las
alteraciones musculares histológicas de la enfermedad.
Es
toda esta conjunción de datos los que llevan al diagnóstico de una miopatía
inflamatoria.
4.
¿Se sabe cuál es la causa de las Miopatías Inflamatorias?
No.
Se conoce que existe una influencia genética para el desarrollo de estas
enfermedades, así como la de algunos factores ambientales como las infecciones o
exposición a la luz solar, las cuales originan alteraciones del sistema inmunológico provocando inflamación y daño a ciertos tejidos del cuerpo, fundamentalmente en el
músculo.
5.
¿Qué significa "enfermedad autoinmune"?
Se
refiere a alteraciones del funcionamiento de nuestro sistema inmunológico,
compuesto de diversas células que producen sustancias que causan inflamación a los
tejidos propios, en lugar de generar una respuesta contra los agentes infecciosos.
6.
¿Existe una cura para las miopatías inflamatorias?
Actualmente
no, aunque si el diagnóstico se realiza pronto
y el paciente tiene una rehabilitación física adecuada, su calidad de vida
y su fuerza muscular pueden recuperarse casi en un 100%.
A
pesar de ser una enfermedad crónica, con
un tratamiento oportuno, se logra un
buen control, permitiendo que el paciente sea AUTOSUFICIENTE.
Cuando las miopatías inflamatorias son secundarias a otra
enfermedad autoinmune como Lupus o Cáncer es importante considerar que, si estos padecimientos se
logran controlar, la miopatía
también.
Cabe
mencionar que puede haber diferencias en la evolución de cada tipo de
enfermedad, así como de paciente a paciente. No todos los casos son iguales.
7.
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que se presentan en las miopatías
inflamatorias?
La
principal manifestación clínica es la DEBILIDAD MUSCULAR, descrita como
proximal, esto es a nivel de los músculos alrededor de los hombros y las
caderas, lo que hace
que el paciente no pueda elevar los brazos o las piernas y no pueda dar un paso sin apoyo o subir escaleras, así como otras
manifestaciones importantes que incluyen LESIONES EN LA PIEL (pacientes con
dermatomiositis), DOLORES e INFLAMACIÓN ARTICULAR, SÍNTOMAS PULMONARES y FATIGA FÁCIL.
El
cuadro suele ser súbito (de un día para
otro) cuando el paciente
estaba sano.
8.
¿Cuál es el principal tratamiento para las miopatías inflamatorias?
La
primera línea de tratamiento son los esteroides a dosis altas para reducir la
inflamación muscular, la “temida cortisona” que con indicación, bajo dirección médica
y por el tiempo necesario, trae consigo un beneficio mucho mayor que los riesgos, que de antemano conoce el médico; en la mayoría
de los casos se necesitan utilizar.
Muchos
pacientes requieren del uso de medicamentos inmunosupresores, como Metotrexato
y Azatioprina (para reducir la respuesta inmunológica) y con ello
controlar mejor la enfermedad y reducir la cantidad de esteroides.
También
se pueden combinar dos o más medicamentos en aquellos pacientes que responden
adecuadamente.
9. ¿Cuál es la importancia de la terapia
física en la recuperación de la fuerza muscular?
Es muy importante, es INDISPENSABLE que después del proceso de inflamación
el paciente rehabilite sus músculos para evitar
mayores complicaciones, tanto de la enfermedad en sì, como del
reposo prolongado que muchos pacientes tuvieron e incluso que los
esteroides (prednisona y deflazacort, etc…) pueden producir.
De una buena rehabilitación dependerá también que
el paciente no tenga discapacidad secundaria.
10. ¿Cuál es el pronóstico de una persona con miopatía
inflamatoria?
Es
variable de acuerdo al tipo de enfermedad, edad de inicio de síntomas y
gravedad de los mismos. Sobre todo en niños el pronóstico es
muy bueno, aunque también algunos pacientes adultos responden bien
al tratamiento y permanecen libres de síntomas por largo tiempo; otros, sin
embargo, tienen recaídas a pesar del tratamiento.
Cuando
la miopatía es secundaria a un Cáncer dependerá de la etapa de éste y de su
control para que también el proceso muscular pueda mejorar e incluso desaparecer si hay
respuesta al tratamiento. Puede haber un poco de debilidad secundaria como
secuela, pero generalmente
permite una buena calidad de vida.
11.
¿Qué relación existe entre el cáncer y la dermatomiositis?
Se
ha demostrado un mayor riesgo de cáncer asociado a la dermatomiositis en comparación
con la población en general. La detección del Cáncer puede preceder, coincidir
o seguir al diagnóstico de la dermatomiositis. El cáncer que habitualmente se
asocia a la miopatía depende del sexo y de la edad del paciente.
¿Tienes
alguna otra pregunta? ¡Compartela con nosotros! Recuerda que la información es el primer paso para la atención.
Es
importante que cualquier duda que tengas debe ser aclarada con tu especialista ya que no todos los casos de Miopatías Inflamatorias son iguales o
reaccionan de la misma manera.
Médicos
que ayudaron a dar respuesta a las preguntas:
Dra.
Iliana Gabriela Holguin Dorador
Dr.
Miguel Ángel Saavedra Salinas
